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要想合理的使用好螺旋CT，就必須從機器的安裝開始到正常投入使用，采取一些必要的合理化措施，既要讓機器工作在一個好的環境當中，又要讓操作者了解機器的一些原理，以便在日后的工作中操作者能正確的使用機器，這樣才能讓機器發揮最大的作用，同時又能把機器的運行成本降到最低。 近幾年來螺旋CT在各級醫院迅速的投入使用，有效的提高了醫院的影像診斷水平和質量，為臨床醫療工作打下了良好的基礎。但是由于螺旋CT普及的速度太快，目前許多剛擁有螺旋CT機的醫院，特別是區縣級醫院，在怎樣合理的使用機器，讓機器發揮最大的效能，把機器的損耗降到最底程度，目前還存在許多問題。再加上CT經銷商和生產工廠對醫院的使用人員培訓不到位，造成了許多由于不能合理的使用機器，給機器造成了一些不必要的消耗，增加了機器的故障率和運行的成本支出。因此要求CT用戶要對自己螺旋CT機的工作原理、特點做一些必要的了解，同時要不斷的在實際工作中探索出一些經驗，使自己的機器最大限度的保持在一個良好的工作狀態。 我市目前擁有的螺旋CT，大部分是在2000年之后投入使用的，根據使用的情況來看，我總結了幾條經驗供大家參考。 1 機房選擇和安裝要求 CT機房應建在周圍振動小、無嚴重電磁場干擾、噪聲低、空氣凈度較高的環境中，可能的話還應考慮離配電房較近及病人進出和機器安裝方便，各大部件在機房的安放位置要兼顧機器運行安全、維修留有空間、病員進出通暢、醫生操作方便和通風換氣良好等幾個方面。要盡可能地減少各個工作區域的相互干擾，比如穩壓器、電源配電器、工作站、照相機、洗片機、高壓注射器等設備位置的安排。 電纜的鋪設應避開交流電磁場(變壓器、電感器、馬達等)，信號線和電源線應屏蔽、分路鋪設。必要時需要做有白鐵皮襯里的電纜暗溝，上面加蓋，且有防鼠害措施。電纜線若太長，必須波形鋪設，不可來回折疊或圈纜。 系統計算機最好配置UPS，以保證計算機系統正常工作。防止突然斷電造成數據丟失和程序損壞。CT系統電源干線容量應大于機組額定總功率的10％-20％，CT機必須有良好的接地裝置，其電阻小于2Ω，并每隔半年需檢查一次。而接地端到所有被接地保護的金屬零部件間的電阻也必須小于0.1Ω。 2 開機后要充分預熱 機器在每次通電后準備掃描第一個病人之前，一定要把機器充分預熱好了，理由是讓球管的燈絲充分加熱，防止球管在燈絲加熱不足的狀態下進入掃描狀態，因為這樣極易損壞球管，同時由于電路沒有預熱好，也會影響圖像的質量。 3 保持環境和機器內部清潔 機器運行以后要每天清潔機房環境衛生，保持環境清潔和定期清潔機器內部灰塵，這樣可以使灰塵盡可能少的污染機器內的電器裝置和散熱通風口，降低電路的故障率，減少灰塵對滑環的污染和滑環與碳刷之間的摩擦率，保持系統良好的通風散熱。 4 易損部件定期檢查 按照機器的工作情況和檢查病人的數量，定期保養清潔滑環和碳刷，在做到第3條的前提下我們是掃描5000個病人、滑環轉40萬圈左右的情況下清潔一次滑環和碳刷，并及時檢查碳刷的磨損程度，碳刷上刻有更換標識，當磨到了或接近更換標識的時候一定更換，防止碳刷中的銅引線與滑環接觸而損壞滑環。定期檢查經常轉動的部位，注意潤滑狀態是否良好。 5 及時開始掃描及時結束掃描 通常情況下，機器可以進行螺旋曝光掃描時，機架掃描系統已進入勻速旋轉狀態，其速度是很快的，這時候球管燈絲進入滿負荷加熱狀態，操作界面和鍵盤上都會有提示，這時候操作人員要命令機器及時開始曝光掃描，如不及時開始曝光，滑環和碳刷就在那里做無謂的磨損，球管燈絲也在那里做無謂的滿負荷加熱。掃描結束后，要及時退出掃描狀態，因為退出掃描狀態以后，球管燈絲的工作狀態就從滿負荷狀態退到預熱狀態，滑環也停止了轉動，這樣就可以延長球管、滑環和碳刷的使用壽命。就是說要降低滑環的旋轉圈數與球管的曝光次數之比，一般控制在10：1之內，越小越好。這個比例要看具體機器，不同的廠家在計算曝光次數的方式有所不同。下面的表格是美國GE公司的HIS-PEED DXI單排螺旋CT的幾種不同曝光模式下，滑環旋轉圈數與球管的曝光次數的最小之比，和一次腎上腺掃描由于病人配合不好重復掃描的結果。螺旋掃描時機器的曝光計數表計數方式按1s計一次曝光，軸掃時計數表按每出一幅圖像計一次曝光，每個TOP定位像計曝光一次。 根據上述原理，當操作人員拿到掃描申請單后，要仔細了解病人情況，根據病情合理準確的制定出掃描計劃，重點掃描位置要設計好掃描方案，盡量使曝光掃描在一次計劃的掃描序列里結束，減少在掃描過程中不必要的停頓、補充和等待。特別是對受呼吸影響的臟器定位，寧可把掃描范圍設計的稍大一點，避免不必要的補充掃描，因為在補充掃描的過程中，機器的等待損耗是很大的。這就要求診斷醫生既要負責診斷又要懂掃描技術，多了解一些機器的工作原理，打破技術員只負責掃描，醫生只負責診斷的陳舊工作模式，最好診斷醫生對患者親自進行掃描操作，既要防止遺漏患者病灶又要避免發生不合理的掃描曝光，盡量減少患者的X光照射劑量和經濟負擔，做到了這些的同時也就減輕了機器的損耗。 6 越是低檔的機器越是要掌握和研究掃描技巧 因為高檔機器的軟件功能強大，掃描和重建速度快，操作起來很得心應手，特別是多排螺旋CT，掃描一周重建的圖像也多，對于一般的病例檢查很容易滿足，相對的來講操作技巧的要求的就低一點。可是對于低檔機器來講，特別是螺旋能力很差的機器，就要注意掃描方法和掃描技巧的使用了，操作時盡量把掃描程序設計在一個或多個連續掃描序列里完成，但是無論高檔或低檔機器，都要設計用最短的時間來完成對病人的掃描。只有這樣才能把機器的無謂損耗有效的控制在相對最低的水平線上。 7 控制好機房的溫度和濕度 要求在規定的范圍之內，機房的溫度和濕度波動要小，這樣能穩定電路和探測器的性能，能保持圖像的質量和減少偽影的出現，同時也減少了對球管的校正次數。溫度和濕度太高容易損壞電路板，但是濕度太低滑環的信號傳輸容易產生干擾，所以不要隨意改變機器標定的溫度和濕度范圍。經驗告訴我們，濕度控制在機器標定范圍的上限最好。 8 系統設備要一點接地 螺旋CT的掃描系統和其他附屬設備要一點接地。因為現在的螺旋CT所有的附屬設備都是用網絡進行連接的，如果不對設備進行一點接地，很有可能在不同設備之間的網口產生電位差，這樣就很容易造成網絡接口的損壞，有時還會損壞主機的接口電路板，特別是對一些離主機遠的設備，一定要把地線和系統的地線進行一點接地。各個服務器的電源接線插座的地線一定要連接系統的接地，絕對不能圖省事而不接。 |
